杜晉妮的部落格

因為糖尿病需控制熱量，攝取食物時要特別注意均衡飲食。因多吃肉對身體不好，而多吃蔬菜的飲食習慣雖然很好，但此原則並不適用於糖尿病患者身上。依據年齡層、對食物的好惡、飲食習慣，各自需要攝取的均衡營養模式也大不同。

營養不均衡 會導致糖尿病惡化

一般以碳水化合物60％、蛋白質20％、脂肪20％做為「營養均衡」的攝取標準，各自先評估自己所攝取的各類營養素比例，而判斷自己在哪一類需減少或增加，再設計菜單。40歲以上的人，有些考量身體的健康狀況，而少吃肉，多吃碳水化合物，對於這類型的人，反而需增加肉類的攝取。再怎麼控制卡路里的攝取量，只要營養不均衡，反而會導致糖尿病的惡化。

計算自己一天所需的熱量時，先判定日常生活所消耗的能量，即活動代謝量，是相當重要的。活動假牙從事的工作是非常耗體力的人或每天固定做運動的人，所需的能量更多。為了克服糖尿病，管理菜單非常重要，也需要做些增加代謝量的運動。運動可以增加胰島素的敏感性，胰島素即使分泌得不多，也可有效調節血糖。

如果你是戴局部活動假牙的患者，每次進食後，就要刷假牙（用流水沖洗著假牙用軟毛牙刷刷洗），更重要的是要刷與活動假牙相接觸的患者自己口內剩下的真牙。戴全口假牙的患者，在每次進食後，漱口，刷洗假牙。活動假牙在晚上睡覺前一定要將活動假牙取出，並且用牙刷將假牙刷洗乾淨再浸泡於冷水當中，睡覺時絕對不可以戴假牙，這是為了讓口腔組織得到休息，同時也是要避免假牙落入氣管和食道的危險。這時候可以使用專用的假牙清潔片定時對假牙進行清潔和浸泡，但要注意使用後應採用流水沖洗，去掉殘留液。（一週只需兩次用假牙清潔片浸泡假牙即可）浸泡假牙時盡量用能漫過假牙的最少量的水，這樣溶液濃度才是最高。要特別注意假牙千萬不要使用沸水燙洗，或者使用各種化學藥物浸泡，因為假牙多為塑膠材質，這樣會很容易變形，如果配戴過程有感覺到不適應的地方，千萬不要用自己動手修改，應該要即時醫院檢查或調整，如果真的不小心發生活動假牙損壞或折斷的話，要趕快回診處理，並同時將折斷的部分帶來給醫生唷！

白麵粉食品、白米飯、白糖會使糖尿病患者血糖快速上升

高熱量食品是指沒有營養、熱量高的食品。代表性的高熱量食品是指用白麵粉、白米、白糖等製成的碳水化合物。白米和白麵粉都是在去殼的過程中，將穀類的外殼中所含的膳食纖維、維生素等都去除掉，幾乎只剩下碳水化合物。白麵粉食品、白米飯、白糖等三白的糖會使糖尿病患者的血糖快速上升。酒和脂肪也都是高熱量食品。

活動假牙患者最好每半年到一年就要回診一次，每五年要更換或修改一次假牙，像老年人就要記得，假牙不是很堅硬的東西，當然也會有摔破的時候，所以拿的時候一定要拿穩，要注意防止摔壞假牙。患者到牙科裝假牙時，患者都有一個共同的願望，那就是要假牙舒適，好用，美觀，結實。就拿舒適，結實來說，當然是假牙體積越小，越輕便就越舒服，但目前製作假牙的塑膠如將其做得過小，過薄其強度也就隨之下降，此外由於塑膠的導熱性差，因而進食時對食物的溫度感覺就差，從而喪失吃“火鍋”時那種“膾炙人口”的美好感覺。金屬支架假牙則可避免這些缺點，就比較能滿足患者的要求。但是金屬支架假牙也有些缺點與限制，例如對患者的口腔條件有一定要求，而不是任何情況都可製作這種假牙。此外由於它的製作工藝設備複雜，目前國內外很多醫院還不能開展此類服務。所以它的費用也會比普通塑膠假牙高出2－3倍。

活動假牙進入秋冬季節，南部空品差、PM2.5濃度高，最近醫師也收治了不少眼部巨大乳突狀結膜炎的患者，國內的研究也發現，暴露在PM2.5環境下的老鼠，短短五天就會引發肺部發炎以及結膜炎疾病，而進一步餵食中藥黃耆萃取物竟可以改善病情，醫生表示，應該是黃耆里頭有清除自由基的活性成分，因而改善病況。

高雄一名30歲的何小姐，眼睛紅很癢頻頻流淚，扳開上眼皮，眼瞼板很多結膜乳突，就醫時雙眼視力只剩0.5。另外在屏東小琉球，82歲的老先生也得了巨大乳突結膜炎，高雄林園兩歲男童的下眼瞼出現同樣病況。

活動假牙是一種利用口腔中存留的牙齒和黏膜做支持，借助固位體固位，用以修復牙列缺損，患者又能自行取戴的一種假牙。這種假牙對基牙條件要求不高，而且由於設計靈活多樣，適用範圍廣泛，可以達到恢復咬合和維持牙列完整的目的，還可起到改善恢復面容、發音的作用，可防止缺牙兩側牙齒向缺牙部位傾斜和對頜牙齒伸長。可摘局部假牙適用於一般牙列缺失的修復，是目前廣泛採用的缺牙修復方法。可摘局部假牙由固位元體、人工牙和基托三部份組成。

１、固位體：指各種卡環和支托，是可摘局部假牙的重要組成部分，它有固定、支持和穩定等作用。
２、人工牙：有塑膠牙、瓷牙等。是在假牙上具有牙的形狀、行使咀嚼功能的部分。
３、基托：是假牙直接和牙槽黏膜接觸的部分。它將假牙的各部分連接在一起，使其成為一個整體，一般用塑膠或金屬製作。鑲活動假牙後有很多麻煩事，如需經常取下來洗刷，每晚要浸泡在專用玻璃瓶內等。

在高屏地區，醫師最近收治不少類似病例，進入秋冬南部空品差、PM2.5濃度高，誘發身體發炎反應，研究團隊以老鼠做實驗，發現暴露在PM2.5的環境下，5天就誘發肺部發炎和巨大乳突狀結膜炎。

接著餵食實驗鼠中藥黃耆萃取物，竟發現病況能得到改善，推論是黃耆中有清除自由基成分物質，不過這實驗是針對動物，民眾難以食用到相同濃度的含量，醫師強調，眼睛出現問題要盡快就醫，不能以食療代替治療。

牙齒美白的原理則是將波長介於 480~520nm 之間的藍光，經由光纖傳導，將塗抹於牙齒表面之過氧化物美白劑催化，經由過氧化氫的氧化還原作用產生游離基，改變色素的碳環結構，使牙齒顏色變淡變白。活動假牙不僅對於因抽菸、喝咖啡等的牙齒染色有優異的美白作用，對於輕中度四環黴素染色、氟斑症、老化或遺傳性黃牙都有不錯的效果。居家美白技術是一種成熟、使用簡單的過氧化物美白技術。牙醫師會先為您取模，並製作一副舒適貼合的個人式牙托，您即可在方便的時間將建議的美白膠體塗佈於牙齒上。居家美白最高可以美白牙齒達八個色調 (Shades)，如果您能夠配合後續簡單的維護作業並保持口腔衛生良好，療效可以持續很久。

一名 39歲女性經常因工作憋尿久坐，最近幾個月自覺排尿不順暢，就醫檢查發現餘尿高達 300c.c。經磁波椅治療後排尿逐漸順暢，近一次檢測餘尿已下降至 40c.c，目前持續治療中。
活動假牙 書田診所泌尿科主任醫師杜元博表示，婦女膀胱出口阻塞會造成排尿不順，根據部分研究指出，婦女膀胱出口排尿阻塞的機率約為 2.7%-25%，其中膀胱刺激症狀比膀胱排空的症狀來的更明顯或嚴重。膀胱刺激症狀是指急尿、頻尿、尿失禁等；膀胱排空症狀則是為排尿遲緩、尿流細小、尿流中斷及有殘尿感等。
婦女排尿困難多是因膀胱出口阻塞，骨盆底肌肉協調困難，常見的誘發因素包括有過動性膀胱發生、骨盆底肌肉不能放鬆、尿道外括約肌痙攣、膀胱頸功能失調、膀胱出口外來壓迫、尿道狹窄、子宮脫垂、慢性膀胱發炎、免疫神經疾病等。
此外，杜元博說，憋尿、久坐會使提肛肌長時間處於壓迫緊繃狀態，久了肌肉忘記如何放鬆，協調失能，導致排尿困難甚至尿不出來。
杜元博指出，目前治療方式包括有藥物治療、注射肉毒桿菌、手術及磁波椅復健治療等。其中磁波椅復健治療屬非侵入性、非接觸性治療方式，有嚴重骨盆腔感染者不適用。
杜元博提醒，中老年女性出現排尿困難或尿失禁困擾，不僅會對生活造成影響，長期也可能會引起泌尿道感染，甚至造成膀胱、腎臟功能受損，不可不慎。

做活動假牙前我們是需要檢查口腔衛生的，醫生會對患者的剩餘留牙、牙槽骨、頜骨等進行全面檢查，如果發現有影響活動假牙鑲裝的情況，如牙齒齲壞、牙齦炎、牙周炎等，要先治療後再進行鑲牙;對口腔中存在的殘根、殘冠，進行拔除，以免影響假牙的正常使用。醫生是會結合患者的牙齒情況以及經濟情況，為您選擇適合您的活動假牙的材料，然後進行個性化的設計，並對基牙進行適當的磨改調整，為後面的步驟做好準備。再來是取模的過程，就是患者通過咬牙印，讓醫生得到患者缺牙區和基托區的印模。取模後，在印模內加入材料，凝固後根據模型進行調整，將活動假牙製作成型。卡環是支撐活動假牙的支架，在卡環完成後，將人造牙以蠟為基底排列到缺牙間隙上，這時要考慮的是牙的大小、形態、顏色等。牙齒排好後，並雕出各個牙的形態。稍作修整直至鑲或完全合適為止。

潔白的牙齒是健康和良好的自我護理的標誌，對於一個可愛的微笑來說它是必不可少的。如果你的牙齒沒有你想要的那麼白，那麼有些牙齒快速美白方法可以讓你在家就令你的牙齒變得潔白。這些辦法不僅可以和專業潔白護理達到相同的效果，而且還不用花很多的錢。只需要記住在你做任何自我護理單方之前要告訴你的牙科醫生確保你它們不會損害你的牙齒。如果你想要知道如何改變你的生活方式同時也嘗試一些讓牙齒變白的家庭治療，跟著以下的步驟就行了。
1.美白牙膏:請尋找受牙醫協會認證的牙膏。這些牙膏使用把牙齒擦亮的研磨顆粒，連同黏附並去除牙垢的化學物質。研究已證實此類牙膏並不比其它牙膏更傷害牙釉質。查看美白牙膏是否含有一種叫做blue covarine的藍色染料。Blue covarine沉積並停留在牙齒，改變牙面光學特性，讓牙齒看起來更亮白。每天刷兩次牙。在2至4個星期內應能看到效果。活動假牙可在刷牙後使用美白漱口水，提高效果。

2.美白牙托:你可以在藥房或超級市場買到牙托套裝，價格不等。從商店買來的牙托套配有一體適用的牙托，你需塑造成適合自己牙齒的形狀。從牙醫診所購買牙托套裝可能會稍貴，但牙醫會幫你塑造適合你牙齒的模型。在牙托內擠一滴淚珠大小的過氧化氫的凝膠。若有多餘的凝膠，則可能在你戴上牙托時被擠到牙齒上，如果不小心吞食，或會刺激腸胃。把牙托戴上。如果凝膠被擠壓到牙齦，可用紙巾擦試乾淨。你使用的凝膠決定 牙托穿戴的時間長短。把牙托脫掉，再次刷牙。如果牙齒敏感，可使用特別為敏感牙齒而設的牙膏或使用敏感凝膠。用棉簽和冷水清洗牙托。把牙托收在牙托盒裡，讓它們可以風乾。剩餘的凝膠可儲存在陰涼乾燥處。等待結果。你可在一到兩個星期內發現牙齒開始變得更亮白。

現代人飲食西化、缺乏運動，不只延伸出肥胖、三高慢性疾病及代謝症候群。非酒精性脂肪肝病更值得重視，目前已逐漸成為慢性肝病的主要病因。

活動假牙非酒精性脂肪肝病治療金三角：運動、減重、飲食

成大醫院營養部營養師蔡珮瀅表示，非酒精性脂肪肝病指未過量飲酒：男性每天酒精攝取<30克，女性<20克，及沒有肝炎、藥物所造成的肝臟脂肪病變，肝臟脂肪堆積5％以上，可能使得肝硬化與肝癌風險大幅增加。

根據統計，西方國家非酒精性脂肪肝病的盛行率20至40％，亞太地區有5至40％，而台灣則為11.4至41％。隨著肥胖、三高慢性疾病及代謝症候群人口增加，非酒精性脂肪肝病也日益嚴重，可能與胰島素阻抗有關。

有別於用藥物治療病毒性肝炎，非酒精性脂肪肝病的治療處方是「運動」、「減重」與「飲食」的生活型態改變。對於體重過重及肥胖者，這個黃金三角治療處方尤其扮演重要角色。2017年歐洲肝臟研究學會提到非酒精性脂肪肝病治療，運動有助減少20至30％肝臟脂肪、減重有助減少80％肝臟脂肪，而地中海飲食有助降低35％肝臟脂肪。

地中海飲食7要點 降低脂肪肝風險

蔡珮瀅營養師表示，運動目的在降低胰島素阻抗、增加胰島素敏感度，提升好的膽固醇。建議運動強度至少是中等強度的有氧或阻力運動，每天30分、每週≧5次，每週至少達150分鐘，如健走、慢跑、游泳、有氧舞蹈、爬階梯、跳繩等。

能取下的活動假牙也有很多好處如下：
（１）能保持假牙的清潔：如果假牙上面沉積的菌斑沒有被洗刷掉，這些菌斑可以進入假牙，細菌在假牙的微小孔隙內生長繁殖，排出細菌毒素，造成口腔黏膜發炎。另外，假牙與基牙之間易嵌塞食物而導致牙頸部齲壞，活動假牙可以拆卸，每天清洗很方便，可以避免炎症的發生，減少其他牙損害。
（２）活動假牙對基牙的損害小，固定假牙要把支持的基牙磨除大量牙體組織，而活動假牙只磨一個能支托窩或通過卡環的間隙，不要磨除很多的牙體組織，對好牙的損害小。
（３）假牙品質、形態、顏色可以任意選擇，人們可以根據自己的經濟條件，選擇不同品質的假牙甚至可以把自己掉的牙再做上去，達到比較滿意的美觀效果。活動假牙
（４）假牙的設計靈活多變，可維護牙列的完整性。

體重管理部分，體重下降5％可改善肝臟脂肪病變，下降7至10％可改善肝臟脂肪發炎及纖維化。建議減重速率每週下降0.5至1公斤為宜。

飲食型態建議以低熱量的地中海飲食為主，可降低胰島素阻抗、改善脂肪病變及纖維化。以新鮮食物為主，減少加工製品，搭配天然香草調味減少鹽分使用，特色如下：

1）包括多樣植物性食物，如蔬菜、水果、豆類等，富含類黃酮、類胡蘿蔔素、纖維、維生素及礦物質等，可抗氧化、抗發炎、減少肝臟脂肪堆積。

2）全穀雜糧類為低升糖指數、可抗發炎、調整腸道菌叢、增加胰島素敏感度。

3）動物性蛋白質以魚類、海鮮為主，富含ω-3脂肪酸，可降低肝臟發炎及脂肪生成。

4）適量家禽類（白肉）、蛋及低脂乳製品，可減少脂肪攝取。

5）以初榨萃取的橄欖油及堅果為油脂來源，富含單元不飽和脂肪酸，可抗發炎、抗氧化、減少胰島素阻抗及增加胰島素敏感度。

6）建議減少攝取含飽和及反式脂肪酸的紅肉及精緻甜點，也避免容易導致胰島素阻抗及肝臟脂肪堆積的果糖攝取。

7）紅酒雖含多酚、白藜蘆醇等抗氧化物，但合併肝硬化者不建議使用。

全瓷牙冠內層並無金屬成分，取而代之的是多晶體二氧化鋯強化瓷，因此光線的穿透性不受影響，透光性及自然色澤擬真程度均較金屬瓷牙美觀，且沒有金屬異味，不腐蝕、不因冷熱食物的交替而刺激牙髓神經，不會在牙齦周圍形成不自然的灰色痕跡。這些無金屬的特性和極佳的生物相容性，近年來逐漸成為製作牙冠時的第一選擇。因為全瓷冠完全沒有金屬，所以可以讓較多的光線穿透，在視覺上會比一般全瓷冠有較好的透明感，比較不會有『死白』的感覺，因此會比一般瓷牙更像真牙，在齒頸部的牙齦也不會有金屬陰影存在，且沒有金屬異味、不腐蝕、不因冷熱食物的交替而刺激牙髓神經，目前全瓷冠是最美觀、自然、舒適的固定假牙。

市售的鹽巴分為很多種，有些對料理比較講求的人，會針對不同的菜餚，使用不一樣的鹽。然而，這些鹽巴又有哪裡不一樣呢？

三種常見鹽類差別

林逸昕營養師提醒，年長者若有心血管問題、肝腎功能異常等慢性病，無法正常代謝體內多餘的鹽分，便更容易引發血壓上升、四肢水腫的問題。或是，由於味覺退化，一定要加很多鹽巴，才會食知有味，建議可以調整食物的作法，比方說放入一些新鮮的水果、天然醬料，增添料理風味，達到均衡營養的飲食效果。活動假牙

我遇到蠻多患者會問說如果只有缺一顆牙，那做活動假牙合適嗎？答案是當然可以使用，但活動假牙還是有優缺點，優點就是費用和時間的成本都比較低，可以滿足較低的功能和美觀的要求。但缺點也很明顯，功能和美觀在一般情況下是不到活動假牙修復和固定假牙的，常有異物感，每天都需要摘下和特殊清潔，在數年後就會需要更換，如果患者在費用、時間和身體條件等方面都可以接受，種植假牙一般是民眾的首選。然後很多人覺得活動假牙很臭，其實一般來說是沒有味道的，但是如果不注意清潔的話，牙結石和食物殘渣附著在假牙上，可能造成假牙有異味。那活動假牙該怎麼選擇呢？大部分的活動假牙材料包括了基板和人工牙材料，簡單的分類有塑料板和金屬板的，一般後者會比較薄一些，牢固程度更高，活動假牙的人工牙齒一般使用樹脂製作，硬度跟耐磨程度都有大大的不同唷！

活動假牙全瓷冠優點與特色1.色澤超自然擬真：在光線折射下，其色澤、透光度最接近真牙，就跟我們天生的牙齒一樣自然又美觀。2.相容性高：全瓷牙冠與鄰近真牙的密合度、牙齦的相容性，都非常好。全瓷牙冠內層並無金屬成份，一般的全金屬或半金屬牙冠，因為內部接觸牙齦部分採金屬材質，配戴久了會導致周圍牙肉變黑，全瓷冠牙套因為不含金屬，所以沒有這個問題。3.品質耐用：全瓷冠壽命較長，陶瓷材質本身就有耐磨耐用的特性，瓷牙清潔保養得宜全瓷冠的壽命可達10年、20年以上沒問題。

所有的恐怖情人，在交往的時候都會有徵兆

，只是在交往時，我們會矇了眼、瞎了心，以為這是因為他愛我，愛到入骨，所以才會無法自拔，甚至會找理由為他辯解。但是，一日家暴，終身家暴，對於家暴零容忍，是在交往的時候就應該要有的態度。基本上，根據以前的實務經驗，恐怖情人大概會有下列特徵，只要有一種以上的情況，請你一定要讓愛情速速退散，否則就是把自己置入高度危險的境地。

1.平常會對小貓、小狗施暴，經常會摔東西表示憤怒。

對於生命施加暴力，就有高度可能會延伸到對人身上。摔東西不必然一定會打人，但是頻率太高，可能就代表他會以毀滅物品來表達情緒。

2.會控制配偶的交友圈，不准跟異性講話或見面，幾點出門、何時回家都要他同意。

這種情況一開始可能會覺得很甜蜜，但是久了以後就會窒息，因為這同時會把交友圈全部斷絕，從此沒朋友，只有他，是兩人關係裡的神。

3.不能忍受挫折，會以馬景濤式的哭喊回應。

遇到挫折可以難過，但不是用傷害自己的方式處理，例如打自己巴掌、搥牆壁搥到手受傷，然後哭喊人生對他不公平。

4.在關係裡，不論做了好事壞事，都會把「我這麼做都是因為愛你」掛在嘴上。

如果什麼事都是為了愛你，那麼你就是他唯一的人生目標，好事你還不起、壞事你擔不起。

5.除了愛情，生活沒有其他重心。

心裡想的永遠只有愛你愛你愛你愛你，也不管家裡米缸有沒有米，也不管敘利亞有多少難民，只管愛你。

6.對所有人與事欠缺憐憫心與同情心。

認為這世界上強者就是掌握一切，弱者就是活該倒霉，沒有資格活在世界上。

7.自己永遠是對的，所有人都對不起他，對於不順從他的人會有激烈的恨意。

如果事情出錯，一定是別人的錯，或者是不聽他的話才有錯。一般人對於不同意見習以為常，他對於不同意見就是暴跳如雷。

8.會以貶低人格的粗話、髒話攻擊伴侶或是其他人，認為伴侶就是低能與低等。

他習慣會以罵別人三字經、豬狗等方式讓自己好過，因為通常他會對自己有強烈的優越感。
活動假牙
9.無時無刻懷疑另一半劈腿，掌控所有的通訊軟體、包括手機簡訊、電子郵件等。

另一半必須一直對他表達忠誠度，而且藉由放棄隱私權的方式讓他開心，但是他還是會從蛛絲馬跡中不斷的吹毛求疵，然後找到藉口暴力相向。

10.如果對於輕微家暴一再容忍，認為會改，或是認為他是因為愛我才這麼做，玉石俱焚，是最常見的結局。

親愛的，關於家暴的原因，從來不是愛你，他只是愛自己，而且太愛太愛自己。你以為你是擁抱他的燦爛，但其實只是擁抱他的腐爛。請你勇敢的提出保護令，而且遠離汙染源。你媽生你，是讓你來當好人，不是讓你來當奴隸的。你想當他的媽祖婆，但你其實只是他的受氣包。

活動假牙是口腔修復中非常常用的修復的方式，優點主要有：
1、價格相對植牙便宜，很多患者是比較能接受，大眾化被大多數患者所能夠承受其費用；
2、容易清潔，可以擁有較好的維護口腔衛生習慣，以及口腔衛生環境等等；
3、在不損傷左右的好牙齒在牙體預備的過程中，對牙體的磨損以及精修等等基本無創。
雖然活動假牙優點還是比較多的，但是活動假牙也有一定的缺點：
1、體積相對比較大，試戴以及取出需要適應的過程；
2、由於假牙體積大，異物感相對其他植牙方式可能就要大，因此患者適應的過程也相對較慢，可能需要一個月左右；
3、相對其它的植牙方式維護比較麻煩，每天早上起床以後，要先將泡在乾淨碗自來水裡的假牙取出，並將假牙洗乾淨以後再戴上，吃完飯以後也要進行活動假牙的清洗，晚上睡覺的時候，要將活動假牙清洗乾淨，將口腔的牙齒清洗乾淨以後再睡覺，千萬不能戴活動假牙睡覺喔。

居家美白一種可以自己在家中使用的牙齒美白方式，這裡指的是去專業的牙科診所經由醫師診斷後可以合格使用的居家美白藥劑，不是一般市面通路上買的那些牙齒美白產品(那些牙齒美白產品的濃度會更低)。將美白藥劑倒入在牙醫診所製作的專屬牙托上，每天配戴約兩小時，約一個禮拜之後可以看到效果。美白藥劑濃度較低，適合牙齒較敏感患者、輕微黃板牙。居家美白優點:價格較冷光美白低，經濟實惠。適合很少有時間看牙齒忙碌現代人。操作便利，可選自己方便的時候進行。

隨著科技進步發展，社會風氣也逐漸向前變化，大眾對於生兒育女的觀念也不再是僅強調延續香火、傳宗接代，家庭有了更多功能。依據內政部戶政司統計資料，105 年至 106 年出生嬰兒的男女性別比由 1.076 下降至 1.071 ，比例已經下降，但是出生的男嬰仍明顯多於女嬰。

舊觀念仍在 重男輕女造成社會緊張

由男女嬰的數量差異來看，這樣的情形顯示出，儘管台灣民風已經相當開放，但「重男輕女」的觀念，在某些家庭還是存在，造成許多媳婦被要求為家庭生產男嬰，抑或在生產前即需要知道胚胎性別等等的家庭緊張社會現象。當一對夫妻在孩子生產前即需要知道嬰兒性別，不少夫妻會進行「胎兒性別篩選」，甚至「性別選擇性墮胎」，來確認嬰兒的性別。在對男女嬰期待不同的前提下，很容易降低父母與孩子間的情感連結，進而無法體會家庭融洽的美好。

我遇到蠻多患者會問說如果只有缺一顆牙，那做活動假牙合適嗎？答案是當然可以使用，但活動假牙還是有優缺點，優點就是費用和時間的成本都比較低，可以滿足較低的功能和美觀的要求。但缺點也很明顯，功能和美觀在一般情況下是不到活動假牙修復和固定假牙的，常有異物感，每天都需要摘下和特殊清潔，在數年後就會需要更換，如果患者在費用、時間和身體條件等方面都可以接受，種植假牙一般是民眾的首選。然後很多人覺得活動假牙很臭，其實一般來說是沒有味道的，但是如果不注意清潔的話，牙結石和食物殘渣附著在假牙上，可能造成假牙有異味。那活動假牙該怎麼選擇呢？大部分的活動假牙材料包括了基板和人工牙材料，簡單的分類有塑料板和金屬板的，一般後者會比較薄一些，牢固程度更高，活動假牙的人工牙齒一般使用樹脂製作，硬度跟耐磨程度都有大大的不同唷！

活動假牙除醫療必要 「胚胎選性別」恐觸法

對於「胚胎性別篩選」的情形，臺南市政府衛生局呼籲迎接新生兒的父母，別忘「生男生女一樣好」，除非醫療必要，否則不應進行胎兒性別篩選或性別選擇性墮胎，另外，即使是人工生殖的胚胎，若不是基於醫學理由，也不能以任何形式揭露胎兒性別。如果選擇胚胎性別的情況經查核發現，即違反人工生殖法第十六條，將處新臺幣二十萬元以上一百萬元以下罰鍰。切勿因為對於性別差異的誤解而觸法，同時失去體會家庭和諧共處的樂趣。

為了加分第一印象，不少人上診所做牙齒美白，但牙齒快速美白方法百百種，該如何選擇才最合適呢？牙醫師表示，市面上常見的幾種牙齒快速美白方法有美白貼片、冷光美白、噴砂美白與居家美白等，須依美齒美白需求，找尋合適療程。現代人常喝茶、咖啡、抽菸導致牙齒色素沉澱，若只是要讓牙齒恢復到原本的顏色，建議使用噴砂美白。其原理是利用砂粒合併氣壓及水柱，來去除牙齒表面的茶垢或煙垢。若要有如明星般白帥帥的牙色，就得考慮做美白貼片。但因東方人的牙色天生比西方人黃，如果想要使牙齒呈現自然白，做冷光美白的效果就會有顯著的差異。冷光美白的原理是經氧化還原反應，當牙齒接觸到食物中的各種色素，時間久了，牙色會慢慢變黃，但只要搭配居家美白，就可維持美白效果。冷光美白可在短時間讓牙齒變白，全口冷光美白分一至二次進行，單次療程約60分鐘。若在過程中感到牙齒痠痛，別太擔心！因美白牙齒氧化還原過程是可逆的，只要讓牙齒適度休息，就能減緩慢不適感，直到消失。

古云：「吉人自有天相」，而下巴屬於面相中的一部分，ㄧ般都會藉由下巴的形狀，來看晚年的境遇，推論人生中的禍福；其實，下巴的形狀不只是可呈現運勢，從醫學角度則是認為，若是下巴短小，還可能造成諸多疾病發生，不得不慎！

1:1:1才是最完美比例 小下巴恐有這些病

長庚醫院兒童牙科兼任主治醫師羅秋美表示，從正面看，髮際到眉心，再由眉心到鼻柱，鼻柱下端至下巴比例應是1:1:1；人中長度與下巴長度比則為1：2，此為最完美的下巴比例。而若患有小下巴除了下巴明顯的短小外，其還會有內縮的現象，造成暴牙有礙外觀，並伴隨下牙咬到下面牙肉的深咬問題、引發顎骨關節疼痛、頭痛，甚至壓迫呼吸道，阻礙呼吸，因此小下巴的問題，不容小覷。

吸奶嘴、允手指 恐致下巴內縮

羅秋美醫師說，造成小下巴的原因有很多，ㄧ般將其分成遺傳以及不良習慣所致，像是嬰幼兒吸奶嘴、允手指，長時間下來就會導致牙齒排列混亂，進而影響顎骨發育，進而使小下巴產生；因此，若家中孩子有吸允物品的習慣，建議家長應協助孩童改善。

年紀大的長輩的活動假牙隨著年齡增長與骨質流失，活動假牙就會逐漸沒有施力點，開始滑動，容易造成黏膜發炎及破皮，活動假牙的問題多會出現在下半部牙齒，面對這樣的狀況，現在可以利用「植牙」的概念來協助固定全口活動假牙。「這道理並不難，就像是幫活動假牙裝上鈕扣固定。」其實就是在下顎前牙的下巴骨裝上兩顆植體，植體上方搭配活動假牙，再裝上類似鈕扣的裝置，完成後將活動假牙扣上，就可以減少活動假牙跑掉的問題。下顎前牙的下巴骨因骨質比較硬，且沒有重要的神經、血管通過，就算因長期配戴活動假牙而萎縮，多半仍具放置人工牙根的條件，只須植兩顆牙齒，花費40分鐘，對年紀較大的老年人來說，也比較不用擔心無法手術的問題。不過，術前還是要經過詳細的健康評估，最好是沒有嚴重的血糖、血壓問題、服用抗凝血劑等狀況；術後病患家屬也要注意協助維持傷口的清潔。並每半年固定回診，請醫師協助改善活動假牙狀況，這樣才能延長假牙的使用期限。

羅秋美醫師也提到，以面相學而言，短下巴的人往往重感情且任性，為人較偏激不懂世故、不夠圓滑，導至事業成功機率不大，晚景可說是相當淒涼；因此，想要否極泰來，改善小下巴實為刻不容緩。

把握黃金治療期 改善不良習慣免除後患

羅秋美醫師提醒，齒列不整及異常咬合，除了使顏面美觀不佳外，還可能損害咀嚼功能，造成發音、顳顎關節等影響，尤其是睡眠呼吸中止症最為嚴重；因此，若發現家中孩童有小下巴的問題，9-12歲為最佳黃金治療期，ㄧ旦當下巴發育完全，就只能利用正顎手術進行治療。

「全瓷牙冠」可謂集眾牙醫師寵愛於一身！隨著假牙製作技術進步，傳統仿天然真牙外觀的陶瓷牙冠，也就是「金屬燒附陶瓷牙」，已經進展到目前牙醫師愛不釋手、使用度高的「全瓷牙冠」。陶瓷牙冠、全瓷牙冠最大的不同在「內冠材質」。陶瓷牙冠內冠是金屬材質，外層包覆16~20層陶瓷，而全瓷牙冠內外層都是陶瓷，一體成形。「全瓷冠牙」是目前牙醫師一致推崇的假牙材質，儼然已經成為假牙界的當紅炸子雞！全瓷牙冠完全改善傳統陶瓷牙齒後遺症的缺點，全瓷牙冠與相鄰真牙、銜接牙齦相容性佳。在外觀上，更有著媲美自然真牙的溫潤透光感，陽光照耀下，全瓷冠看起來自然通透，幾乎與天然真牙無異。再者，全瓷冠的硬度媲美琺瑯質，使用上與真牙無異，不用擔心傳統陶瓷牙常出現的瓷裂問題。

現在女性晚婚比率較高，當想要生育時通常都已是高齡產婦，一旦年紀超過35歲就算高齡。有位方小姐於38歲結婚，平時未採取任何避孕措施，但經過2年仍未懷孕，後來接受婦產科試管嬰兒的療程，前後3次都失敗，之後所能取的卵子數量也逐漸變少，她聽從友人建議先以中醫調養，以針灸中藥提升卵子品質，改善子宮環境，調養之後再接受試管嬰兒療程，於42歲終於產下一名健康寶寶。

西醫確認器官狀態 中醫調養體質

臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師周宗翰表示，中藥針灸可以有效的提高不孕症患者懷孕機率，通常會建議先至婦產科檢查有無器質性的病變，若檢查發現輸卵管阻塞、子宮息肉或子宮肌瘤太大等問題，先由西醫評估手術必要性。若器官構造正常，但不論是自然或是人工都無法懷孕，則建議要先給中醫調整體質，可以有效地調整適孕環境，提高受精卵著床的成功機會。

40歲後難自然受孕 試管成功機率也低

周宗翰說，通常超過40歲就很難自然受孕、容易流產，就算做試管，成功率也很低，用來評估卵巢功能的「抗穆勒氏管荷爾蒙（AMH）」濃度更從25歲以後就往下掉，AMH是卵巢功能評估的重要指標，通常卵巢小卵泡數目愈多，血清中AMH濃度也會愈高，中藥管花肉從蓉、仙靈脾、菟絲子、巴戟天等補腎藥可以有效提升卵巢功能，讓西醫在取卵數量可以提升。

能取下的活動假牙也有很多好處如下：
（１）能保持假牙的清潔：如果假牙上面沉積的菌斑沒有被洗刷掉，這些菌斑可以進入假牙，細菌在假牙的微小孔隙內生長繁殖，排出細菌毒素，造成口腔黏膜發炎。另外，假牙與基牙之間易嵌塞食物而導致牙頸部齲壞，活動假牙可以拆卸，每天清洗很方便，可以避免炎症的發生，減少其他牙損害。
（２）活動假牙對基牙的損害小，固定假牙要把支持的基牙磨除大量牙體組織，而活動假牙只磨一個能支托窩或通過卡環的間隙，不要磨除很多的牙體組織，對好牙的損害小。
（３）假牙品質、形態、顏色可以任意選擇，人們可以根據自己的經濟條件，選擇不同品質的假牙甚至可以把自己掉的牙再做上去，達到比較滿意的美觀效果。
（４）假牙的設計靈活多變，可維護牙列的完整性。

活動假牙壓力大影響排卵 針灸中藥調理子宮環境

周宗翰解釋，現在女性壓力大，長期不孕與壓力更會影響內分泌與荷爾蒙，進而影響排卵，這時中醫會使用疏肝理氣的中藥讓賀爾蒙穩定，通常女性經期不規律、經痛、月經血塊多、慢性骨盆腔炎等，都是子宮環境不好的警訊，針灸可以有效改善子宮環境。一般而言，在中藥與針灸的調整下通常會希望高溫期持續12~14天，低溫期則是可長可短，而通常子宮內膜修補需要10天以上，因此月經週期最好不要短於25天，創造出適合受精卵著床的環境，有幾次在調理的過程中，原本準備要做試管嬰兒的婦女自然就受孕了。

沒有百分百成功法 心理狀態先調好

懷孕是機運問題，不管是中醫或西醫，都只是提高生育的機會，無法百分百成功。周宗翰建議，患者的心理狀態也是影響試管後成敗的重要因素。心理壓力較重的婦女，她們的內分泌會受到影響，血管長期處在收縮狀態，影響子宮、卵巢局部的血流，而且神經系統的緊張會使一些神經介質釋放出現異常，造成子宮、輸卵管肌肉收縮紊亂，造成胚胎不能著床而導致治療失敗。所以家屬的支持和理解對女方調整心態有非常關鍵的作用。

年紀大的長輩的活動假牙隨著年齡增長與骨質流失，活動假牙就會逐漸沒有施力點，開始滑動，容易造成黏膜發炎及破皮，活動假牙的問題多會出現在下半部牙齒，面對這樣的狀況，現在可以利用「植牙」的概念來協助固定全口活動假牙。「這道理並不難，就像是幫活動假牙裝上鈕扣固定。」其實就是在下顎前牙的下巴骨裝上兩顆植體，植體上方搭配活動假牙，再裝上類似鈕扣的裝置，完成後將活動假牙扣上，就可以減少活動假牙跑掉的問題。下顎前牙的下巴骨因骨質比較硬，且沒有重要的神經、血管通過，就算因長期配戴活動假牙而萎縮，多半仍具放置人工牙根的條件，只須植兩顆牙齒，花費40分鐘，對年紀較大的老年人來說，也比較不用擔心無法手術的問題。活動假牙不過，術前還是要經過詳細的健康評估，最好是沒有嚴重的血糖、血壓問題、服用抗凝血劑等狀況；術後病患家屬也要注意協助維持傷口的清潔。並每半年固定回診，請醫師協助改善活動假牙狀況，這樣才能延長假牙的使用期限。

活動假牙中風後痙攣、疼痛，讓許多人的復建之路走起來格外艱辛，根據統計，中風病人通常有半邊肢體癱瘓無力，在病發1個月內，約有2成手部會出現不正常收縮，導致復健受阻，成效不彰；到3個月左右，更有約4成病人在出力時，會遇到強大的張力，感受到嚴重疼痛感，而醫師指出可施打肉毒桿菌治療克服。

在國小擔任美勞老師的49歲洪先生，去年10月，因急性腦梗塞中風，造成左半邊肢體偏癱無力，雖然積極復健，卻一再因為疼痛性痙攣讓肩膀緊繃、手肘打不直，手心更會緊握拳頭無法打開，十分挫折，後來施打肉毒桿菌治療，疼痛性痙攣明顯消失。

大林慈濟醫院神經內科醫師劉瑞貞指出，過去針對中風病人，幾乎都使用口服抗痙攣的藥，但藥品吃完後易昏昏沉沉無法復健，病人常拒絕；而用在沒有辦法治療的痙攣性患者的全面性神經阻斷術，又屬於不可逆的手術。

年紀大的長輩的活動假牙隨著年齡增長與骨質流失，活動假牙就會逐漸沒有施力點，開始滑動，容易造成黏膜發炎及破皮，活動假牙的問題多會出現在下半部牙齒，面對這樣的狀況，現在可以利用「植牙」的概念來協助固定全口活動假牙。「這道理並不難，就像是幫活動假牙裝上鈕扣固定。」其實就是在下顎前牙的下巴骨裝上兩顆植體，植體上方搭配活動假牙，再裝上類似鈕扣的裝置，完成後將活動假牙扣上，就可以減少活動假牙跑掉的問題。下顎前牙的下巴骨因骨質比較硬，且沒有重要的神經、血管通過，就算因長期配戴活動假牙而萎縮，多半仍具放置人工牙根的條件，只須植兩顆牙齒，花費40分鐘，對年紀較大的老年人來說，也比較不用擔心無法手術的問題。不過，術前還是要經過詳細的健康評估，最好是沒有嚴重的血糖、血壓問題、服用抗凝血劑等狀況；術後病患家屬也要注意協助維持傷口的清潔。並每半年固定回診，請醫師協助改善活動假牙狀況，這樣才能延長假牙的使用期限。

肉毒桿菌治療是兩者的中間值，劉瑞貞說，醫師能夠依照病人情況不同，量身訂作治療方式，針對每一塊肌肉，施打不同的劑量，讓病人的痙攣在沒有副作用下得到最好的效果。

以洪先生為例，經評估後，有明顯的肩膀內縮、手肘彎曲與手心緊握等情況，目前健保針對手部痙攣給予3次的治療機會，開始施打肉毒桿菌素7到10天後，疼痛感消失，關節變鬆，但大約3到4個月後，緊度又會慢慢回來，不過只要病人復健的成效越好，需要肉毒桿菌的劑量也會逐步減輕。

劉瑞貞表示，肉毒桿菌素扮演的角色是消除疼痛性的痙攣，讓張力下降，使病人更有力氣及耐心去接受大量的復健，幫助復原效果更好，而中風後3至6個月為復健治療黃金期，建議越早接受治療，效果會越好。

牙齒的內在變色通常是在牙齒形成時引起，也就是從在母體內及出生後8歲前，牙冠成形時期所受的影響。比較常見的是胎兒期母親因為感染，服用四環黴素引起的染色，患者牙齒會出現灰褐色，甚或一層一層帶狀染色現象，而出生時黃疸，因血色素分解，膽紅素無法排出，也會造成血鐵沈澱牙齒。老化牙齒表面微小裂隙增加，加上常吃深色食物，也可能使色素滲入牙本質而造成牙齒變色。另外，陳和錦提醒，牙齒受傷或根管治療時，牙髓組織未除乾淨，或牙髓病變補銀粉或充填不完整，也可能造成牙齒呈灰褐色。活動假牙外因性引起的牙齒變色，最常見的是吸菸、嚼檳榔引起的牙齒嚴重變色，提醒大家，也不要忽略長期喝咖啡、喝濃茶，或是可樂、中藥等深色飲料，也可能造成牙齒染色，特別是喜歡先把飲料含在口中再灌進喉嚨的人。而如果常喝果汁、紅酒、白酒等酸性飲料，不僅會造成牙齒染色，也可能造成牙齒表面侵蝕，牙齒染色更深入。