杜晉妮的部落格

一位90歲阿嬤，8年前置放腹主動脈支架，最近因噁心、嘔吐、頭暈而求診。經電腦斷層發現，該病患的支架嚴重阻塞，且發現超大血管瘤，已造成左腹及大腿疼痛下肢缺血。澄清醫院心臟血管外科主治醫師南玉芸以微創導管清除血栓手術，成功打通動脈血管，及加長支架預防血管瘤破裂。她呼籲，有下肢疼痛的民眾，應及早尋求心臟血管外科評估心血管系統。

高齡阿嬤頭暈住院 8年血管支架阻塞

南玉芸表示，這位高齡患者，因吃不下、噁心、嘔吐、頭暈等症狀入院接受檢查及治療，經檢查發現腎衰竭，並接受血液透析。但住院期間一直表達她的左腹及大腿疼痛，顯然有下肢缺血情況。

經進一步電腦斷層檢查，發現患者8年所放置的腹主動脈支架，因未做定期追蹤，她的左骨髂動脈支架嚴重阻塞，而右骨髂動脈支架末端有8公分大的血管瘤，隨時有破裂的危險。因考慮患者已90歲高齡，以最安全及減少手術風險為治療原則。

如果你是戴局部活動假牙的患者，每次進食後，就要刷假牙（用流水沖洗著假牙用軟毛牙刷刷洗），更重要的是要刷與活動假牙相接觸的患者自己口內剩下的真牙。戴全口假牙的患者，在每次進食後，漱口，刷洗假牙。在晚上睡覺前一定要將活動假牙取出，並且用牙刷將假牙刷洗乾淨再浸泡於冷水當中，睡覺時絕對不可以戴假牙，這是為了讓口腔組織得到休息，同時也是要避免假牙落入氣管和食道的危險。這時候可以使用專用的假牙清潔片定時對假牙進行清潔和浸泡，但要注意使用後應採用流水沖洗，去掉殘留液。（一週只需兩次用假牙清潔片浸泡假牙即可）浸泡假牙時盡量用能漫過假牙的最少量的水，這樣溶液濃度才是最高。要特別注意假牙千萬不要使用沸水燙洗，或者使用各種化學藥物浸泡，因為假牙多為塑膠材質，這樣會很容易變形，如果配戴過程有感覺到不適應的地方，千萬不要用自己動手修改，應該要即時醫院檢查或調整，如果真的不小心發生活動假牙損壞或折斷的話，要趕快回診處理，並同時將折斷的部分帶來給醫生唷！

微創導管清除血栓手術 預牙齒矯正防血管瘤破裂

經與病人家屬解釋及溝通多種手術方式後，以微創導管清除血栓手術，將左骨髂動脈支架內的血栓清除乾淨，保持血流暢通；而右骨髂動脈支架末端的8公分大血管瘤，則以延伸加長支架隔開血管瘤，來預防血管瘤破裂及猝死的危險。

南玉芸指出，活動假牙微創導管清除血栓手術，是以特殊的除栓導管裝置，配合使用溶栓藥物來分解血栓，再將分解後的血栓吸出。此手術適合動靜脈間血管通路血栓的疾病。

不明原隱適美因下肢疼痛 醫籲就醫評估

這位高齡患者，進行微創治療血栓手術成功，順利轉出加護病房且出院。南玉芸呼籲，民眾如有不明原因的下肢疼痛，絕對不能疏忽，血管相關疾病千變萬化，有症狀必須由心臟血管外科評估心血管系統。

瓷牙貼片、全瓷冠都是使用陶瓷製作而成，而兩者的差別在於「牙齒的修磨範圍」，瓷牙貼片會根據每個人牙齒的情況，修磨些許表面；全瓷冠則需修磨牙齒四周，如同套上安全帽一樣，取代自然牙冠，通常使用在根管治療後沒有養分、較脆弱的牙齒，或是在前牙外型需大幅移動，超過貼片修整範圍的牙齒上。建議想做前牙矯正重建的人，先給專業牙醫師評估前牙狀況，客製化個人療程，設計你的專屬笑容。像是許多人有微笑時牙齦外露的困擾，搭配牙冠增長技術，便能修整過多的牙齦。瓷牙貼片、全瓷冠雙重搭配，幫助重建牙齒完美狀態，達到最好的療程效果！

科學家表示，一種實驗性藥物可望為修復巴金森氏症（Parkinson’s）患者受損腦細胞帶來一絲希望，但他們也警告，臨床實驗尚未證實這項療法能減緩或終止這種神經退化性疾病。

路透社報導，相關實驗包括將一種蛋白質療法直接輸送至巴金森氏症患者的腦部。科學家說，若干腦部掃描結果顯示，神經元受損的患者接受治療後，出現「極度鼓舞人心」的結果。

共同主導這項實驗的英國布里斯托大學（Bristol University）巴金森氏症專家霍恩（Alan Whone）說：「腦部掃描結果顯示，病情改善的空間和幅度優於過去試驗結果。」

儘管相較於服用安慰劑的對照組，相關試驗並未證實接受這種治療的患者病情有所改善，不過研究人員說，當局已批准針對這項療法展開進一步研究。

霍恩在倫敦召開記者會說：「初步結果令人沮喪。」

做活動假牙前我們是需要檢查口腔衛生的，醫生會對患者的剩餘留牙、牙槽骨、頜骨等進行全面檢查，如果發現有影響活動假牙鑲裝的情況，如牙齒齲壞、牙齦炎、牙周炎等，要先治療後再進行鑲牙;對口腔中存在的殘根、殘冠，進行拔除，以免影響假牙的正常使用。醫生是會結合患者的牙齒情況以及經濟情況，為您選擇適合您的活動假牙的材料，然後進行個性化的設計，並對基牙進行適當的磨改調整，為後面的步驟做好準備。再來是取模的過程，就是患者通過咬牙印，讓醫生得到患者缺牙區和基托區的印模。取模後，在印模內加入材料，凝固後根據模型進行調整，將活動假牙製作成型。卡環是支撐活動假牙的支架，在卡環完成後，將人造牙以蠟為基底排列到缺牙間隙上，這時要考慮的是牙的大小、形態、顏色等。牙齒排好後，並雕出各個牙的形態。稍作修整直至鑲或完全合適為止。

參與試驗的41名患者都接受機械輔助手術，在腦部植入管狀物。

其中一半受試者每個月注入一次蛋白質藥物GD牙齒矯正NF，另一半則投予安慰劑。9個月後，所有受試者都接受GDNF治療，時間同樣長達9個月。

霍恩說，研究顯示，患者病情或有些許改善跡象，但實驗組和對照組之間並未出現顯著差異。他說，有一部分原因是在這項實驗中，安慰劑的效果過於明顯。

然而根據腦部掃描結果，這種藥物可能重新喚醒受損的腦部細胞。9個月後，服用安慰劑組的患者腦部並未出現變化，至於接受GDNF的患者，受到巴金森氏症影響的腦部關鍵區域卻出現顯隱適美著變化。

霍恩說，這意味GDNF可望成為「重活動假牙新喚起和修復」因巴金森氏症而逐漸受損的腦細胞的辦法。

隱適美除了透明的好處外，活動式牙托也能方便取下和戴上。用餐、潔牙、或工作社交需要時都能方便短暫的取下。在潔牙時，活動式牙托也較傳統固定式矯正器容易清潔。配戴隱形牙托期間需注意白開水以外的飲品。在喝飲料時，飲料會滲入牙托內直到取下牙托為止和牙齒長時間接觸，增加蛀牙或牙齒染色風險。若飲用含有糖分、酒精、或碳酸類飲品，請務必在飲用後儘快清潔牙托和使用含氟牙膏刷牙。由於活動式牙托方便取下，患者有時會忘記戴上或甚至移失，請務必留意。每位患者的齒列狀況和矯正需求不同，所需的矯正程度以及相關治療費用也會有所不同。建議民眾可先和齒顎矯正專科醫師做初診諮詢，讓牙醫師檢查牙齒狀況，才能更進一步評估需要的矯正治療程度和費用。患者們也會有較充足的專業資訊來決定是否要進行治療。